lapiworld

Справка отоларинголога

КИН — это острое повреждение почек, которое обычно характеризуется повышением уровня Кр сыворотки более чем на 25% или более чем на 0,5 мг/дл (по сравнению с исходными значениями) после внутрисосудистого введения йодированного контрастного вещества (см. главы 20, 55). Частота встречаемости КИН после ЧКВ составляет = 13% среди больных без СД и = 20% — с СД. Необходимо понимать, что риск КИН находится в обратной линейной зависимости от значений СКФ. К счастью, среди пациентов, которым проводят ЧКВ, частота КИН, обусловливающей необходимость диализа, невелика (0,5-2%), однако последствия данного осложнения очень серьезны: показатель внутригоспи- гальной смертности составляет 36%, а 2-летней выживаемости — только 19%. Транзиторные повышения уровня Кр, даже не связанные с КИН, ведут к более длительному пребыванию в палате интенсивной терапии или в ст ационаре (3 и 4 дня соответственно) после операции КШ. Транзиторное повышение уровня Кр также можег повлиять на долгосрочные результаты после ЧКВ. А если у ВАс возинкли проблемы с горлом, то возможно Вам потредуется Справка отоларинголога, которую вы сможете найти здесь.

Существует три основных патофизиологических механизма развития КИН: (1) прямое токсическое действие йодированного контрастного вещества на нефрон; (2) атероэмболия почек; (3) внутрипочечная вазокон- стрикция, вызванная контрастным веществом и атероэм- болами. Кроме того, по мере ухудшения почечной функции происходят изменения в системе гемостаза, метаболизме липидов и белков, эндотелиальной функции, нарушаются кальциево-фосфорный баланс и окислительные процессы. Прямое токсическое действие контрастного вещества на нефрон связано со степенью ионизации и осмотическим давлением контрастного вещества.